2019年中医执业医师二试中医妇科考点：盆腔炎

盆腔炎

盆腔炎(癥瘕以包块为主症，盆腔炎以腹痛为特征)

定义：女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称盆腔炎。分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

急性盆腔炎的病机：多发在产后、流产后、宫腔内手术处置后，或经期卫生保健不当之际，邪毒乘虚侵袭，与气血相搏结，邪正交争，而发热疼痛。

病因：热毒炽盛、湿热瘀结。

急性盆腔炎的诊断：(急性发作，病情危重)

急性盆腔炎的辨证论治：发病急，病情重，病势凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀，故临证以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。

热毒炽盛证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋沥不净;舌红，苔黄厚，脉滑数。

患者 女，25岁，已婚，近半年来常感小腹部隐痛，拒按，痛连腰骶，劳累时加重，带下量多，色黄，质黏稠，胸闷纳呆，口干便秘，小便黄赤，舌体胖大，色红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

A.膈下逐瘀汤

B.少腹逐瘀汤

C.银甲丸

D.理冲汤

E.止带方

『正确答案』C

『答案解析』考点：盆腔炎的辨证沦治。

断病为慢性盆腔炎，辨证为湿热证。--小腹痛，不是发生在妊娠，产后，也不伴随月经周期，所以不是妊娠腹痛，产后腹痛，也不是痛经，只有盆腔炎

A.膈下逐瘀汤：气滞血郁证

B.少腹逐瘀汤：寒凝血瘀证

C.银甲丸：湿热瘀结证

D.理冲汤：气虚血瘀证

E.止带方：带下过多之湿热证

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