2019口腔执业医师口腔内科学考点：妊娠期龈炎

临床表现： 1.妊娠前存在不同程度牙龈炎症，妊娠后2-3个月症状开始明显8个月时达高峰

分娩后2个月，龈炎恢复到妊娠前水平

2.少数牙或全口，前牙区重，龈缘和龈乳头

3.牙龈鲜红或发绀，松软光亮，肿胀肥大

4.探诊易出血，龈袋或假性牙周袋形成

5.无痛，刷牙咬物自吮出血

6.妊娠瘤发生于单个牙的牙龈乳头(详细见142)

诊断: 临床表现+妊娠状态

1孕妇，在妊娠期间牙龈炎症明显加重且易出血。

2临床表现为牙龈鲜红、松软、易出血，并有菌斑等刺激物的存在。

3妊娠瘤易发生在孕期的第四个月到第九个月.

诊断鉴别： 1药物性牙龈炎(口服避孕药)

2牙龈瘤(非妊娠妇女、男性;无痛性肿胀、瘤样增生，牙间乳头，有蒂或无蒂，光滑松软易出血，鲜红暗红，溃疡或渗出;局部刺激因素如不良修复体、残根)

白血病的龈病损

临床表现： 1.牙龈肿大全口牙龈肿胀，肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，有时增生成瘤样

2.牙龈色苍白或暗红发绀，极易出血

3.牙龈松软脆弱或中等硬，表面光滑、光亮

4.龈缘处坏死、溃疡、假膜覆盖，口臭，牙松

5.牙龈明显出血倾向自发出血或渗血，不易止住，牙龈及口腔粘膜的广泛出血点或淤斑

6.自觉症状龈肿胀或增生，出血，自发痛;发热，淋巴结肿大，皮乏，贫血;发病急，短

7.人群儿童、青少年

诊断： 临床表现+血象检查

药物性牙龈增生

临床表现： 1.全口牙龈，但前牙较重，只发生在有牙区，拔牙后可消退

2.牙间乳头和边缘龈，球状，无痛，桑葚分叶状，色浅，质有弹性，覆盖牙冠，严重时可影响咬合、牙齿移位，波及附着龈，增生牙龈与正常组织间有一沟状切迹

3.继发性牙龈炎症

4.影响言语,咀嚼,牙齿萌出和美观

诊断： 临床表现(牙龈实质性增生)+用药史

鉴别诊断 1.遗传性牙龈纤维瘤病2.白血病引起的牙龈肿大

3.菌斑性龈炎、青春期龈炎(纤维型/炎症性的牙龈肥大)

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