一. A1/A2型题

41. 男性，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出

现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张

期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该患者应诊断为

A.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

B.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

C.二尖瓣狭窄伴肺部感染

D.二尖瓣关闭不全伴肺部感染

E.二尖瓣狭窄伴哮喘急性发作

答案：A

42. 女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已

2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列哪项处理不妥当

A.补液

B.沙丁胺醇(喘乐宁)

C.应用抗生素

D.吸入表面激素

E.酮替芬

答案：C

43. 下列哪种肺炎的首选药物为青霉素

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.军团菌肺炎

答案：D

44. 下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点

A.有效肺泡通气量增加

B.动脉血二氧化碳分压>55mmHg

C.常见于慢性阻塞性肺疾病

D.动脉血氧分压<50mmhg< p="">

E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭

答案：A

45. 39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增

高影，以下说法错误的是

A.治疗应包括胸腔内滴入四环素

B.胸腔积液pH可能低于7.3

C.初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术

D.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性

E.需要插管闭式引流

答案：A

46. 下列哪种疾病在X线胸片上不引起透明度增加

A.肺动脉高压

B.肺气肿

C.肺不张

D.肺栓塞

E.气管活塞性狭窄

答案：C

47. 下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，不包括

A.风湿性心肌炎

B.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎

C.机化性肺炎

D.败血症

E.化脓性心包炎

答案：C

48. 60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130%，总容量为正常的120%，

这个患者可能存在

A.肺气肿

B.支气管扩张

C.肺纤维化

D.肺不张

E.肺源性心脏病

答案：A

49. 导致肺源性心脏病死亡最主要的并发症包括

A.肺性脑病

B.休克

C.心律失常

D.消化道出血

E.酸碱失衡及电解质紊乱

答案：A

50. 下列哪项诊断对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)最有意义

A.糖皮质激素治疗效果好

B.血IgE增高

C.肺部游走性阴影

D.胸闷、气急

E.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝

答案：E

51. 男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列

哪项不是判定预后的主要因素

A.免疫功能

B.肺功能

C.基础状态

D.TNM分期

E.组织学类型

答案：B

52. 下列哪项是支气管扩张发病的机制

A.支气管先天性发育缺损和遗传因素

B.支气管—肺组织感染及阻塞

C.肿瘤压迫

D.肺结核

E.支气管内结石

答案：B

53. 急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下错误的是

A.气管—支气管炎

B.急性鼻窦炎

C.肺结核

D.中耳炎

E.心肌炎

答案：C

54. 慢性支气管炎的临床分期包括

A.活动期、稳定期、迁延期

B.急性发作期、慢性迁延期、稳定期

C.代偿期、失代偿期、间歇期

D.急性发作期、临床缓解期、活动期

E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

答案：E

55. 对肺炎链球菌典型临床表现叙述不正确的是

A.起病急骤、急性病容

B.患侧胸痛

C.咳嗽、咳铁锈色痰

D.寒战、高热

E.起病早期即有明显的肺部体征

答案：E

56. 女性，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情

尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况

A.PaCO2正常，pH在正常范围

B.PaCO2升高，pH正常

C.PaCO2升高，pH明显降低

D.PaCO2降低，pH轻度偏碱

E.以上都不是

答案：D

57. 女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是

A.肺结核

B.普通感冒

C.咽结膜热

D.支气管炎

E.肺炎

答案：C

58. 男性，57岁，左侧胸痛1个月，有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积

液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，自细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能是下列哪项诊断

A.病毒性肺炎合并胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.淋巴瘤合并胸腔积液

D.肺癌合并胸腔积液

E.肺炎合并反应性胸腔积液

答案：D

59. 对于肺炎杆菌性肺炎，不正确的是

A.年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见

B.起病急骤、寒战高热

C.咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰

D.肺部可见实变体征

E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类

答案：A

60. 呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见哪种类型

A.低氯血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.高钙血症

E.低钠血症

答案：D

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二. A3/A4型题

1. (共用题干)

男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(+

+)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上

肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养

有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急

(1) 本例最可能的诊断是

A.肺癌

B.结核病复发

C.继发细菌性感染

D.肺部真菌感染

E.肺栓塞

答案：A

(2) 为确诊，进一步应首选哪项检查

A.肺癌标志物

B.支气管造影

C.纤维支气管镜检查

D.MRI

E.核素扫描

答案：C

(3) 上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义

A.肺功能

B.肝功能

C.肾功能

D.心电图

E.痰结核杆菌培养

答案：A

2. (共用题干)

患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心

动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽

(1) 下列哪项是慢性肺源性心脏病最常见的病因

A.慢性阻塞性肺疾病

B.重病肺结核

C.原发性肺动脉高压症

D.支气管扩张

E.支气管哮喘

答案：A

(2) 引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见下列哪项诱因

A.空气污染

B.营养不良

C.急性呼吸道感染

D.过度劳累

E.哮喘发作

答案：C

三. B1型题

1. (共用备选答案)

A.痉挛性咳嗽

B.进食时咳嗽

C.干咳

D.刺激性咳嗽

E.带金属调咳嗽

下列疾病的咳嗽分别属于

(1) 女性，22岁，因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT

扫描肺实质未见病变

A..

B..

C..

D..

E..

答案：C

(2) 男性，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充

血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断

A..

B..

C..

D..

E..

答案：D

2. (共用备选答案)

A.细菌性咽—扁桃体炎

B.流行性感冒

C.疱疹性咽峡炎

D.普通感冒

E.急性气管—支气管炎

(1) 男性，40岁，2天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈

时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断是

A..

B..

C..

D..

E..

答案：E

(2) 男性，40岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ

度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断

是

A..

B..

C..

D..

E..

答案：A

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