内科主治医师
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呼吸内科主治医师2019年专业知识备考练习题

2018年07月23日 栏目首页

一. A1/A2型题

1. 以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据不包括

A.口唇发绀

B.两肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出

C.有阻塞性通气功能障碍

D.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难

E.X线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平

答案:A

2. 结核性支气管扩张的好发部位是

A.左舌叶支气管

B.上叶支气管

C.左下叶支气管

D.右中叶支气管

E.右下叶支气管

答案:B

3.以下哪种疾病与胸膜间皮瘤相关

A.结核病

B.硅沉着病(原称矽肺)C.石棉沉着病D.结节病E.支气管癌

答案:C

4.治疗弥漫性泛细支气管炎首选下列哪种药物

A.利福平B.环丙沙星C.红霉素

D.氨苄两林

E.复方磺胺甲恶唑

答案:C

5.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现包括

A.β受体功能亢进B.仅受体功能亢进C.副交感神经功能亢进D.交感神经功能低下E.副交感神经功能低下

答案:C

6.支气管扩张症常见下列哪项体征

A.固定性湿啰音B.贫血貌C.局限性哮鸣音D.端坐呼吸

E.消瘦

答案:A

7. 女性,62岁,诊断慢性肺源性心脏病5年,查体双下肢凹陷性水肿,经治疗后感染控制,但出现烦

躁、间断性意识障碍,阵发性抽搐,考虑诊断为

A.肺源性心脏病呼吸性酸中毒

B.肺源性心脏病代谢性酸中毒

C.肺源性心脏病并发肺性脑病

D.肺源性心脏病代谢性碱中毒

E.呼吸衰竭

答案:D

8.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,错误的治疗是

A.异丙托溴铵吸入B.硫酸沙丁胺醇吸入C.普萘洛尔口服D.鼻导管吸氧E.地塞米松静脉滴注

答案:C

9.胸腔积液体征除外

A.呼吸音减弱B.肺下界降低C.叩诊浊音D.语颤减弱E.胸廓饱满

答案:B

10. 支气管扩张特征性的临床表现包括

A.多于中年后发病

B.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰

C.慢性咳嗽,咳白色泡沫痰

D.慢性咳嗽,咳白色黏痰,痰中带血

E.X线胸片显示左下肺纹理紊乱,多个不规则环状透光区伴卷发状阴影

答案:E

11. 以下哪项不是普通感冒主要特点

A.可出现流泪,呼吸不畅,声嘶

B.起病较急,病程短

C.常见病原体为鼻病毒、冠状病毒

D.常有高热,全身症状明显

E.血白细胞正常或偏低

答案:D

12. 男性,50岁,因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列哪项处理欠妥

A.大量补液,24小时不少于4000~5000ml

B.静脉滴注氢化可的松

C.缓慢(不少于30分钟)静脉注射氨茶碱0.25~0.375g,继以静脉滴注维持,24小时不超过

1.0g

D.β2受体激动剂吸入

E.胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查

答案:A

13. 下列哪项对肺气肿诊断有较大意义

A.最大呼气流速—容积曲线

B.一氧化碳弥散量

C.闭合气量

D.最大呼气流量曲线

E.以上都不是

答案:E

14. 有关特发性肺纤维化的描述,下列错误的是

A.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭

B.起病隐匿

C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

D.逐渐加重的劳力性呼吸困难

E.激素治疗效果好

答案:E

15. 引起休克性肺炎最常见于哪种病原菌

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.革兰阴性杆菌

D.呼吸道病毒

E.真菌

答案:A

16. 在我国,下列哪项是引起肺源性心脏病的最常见病因

A.支气管扩张

B.肺间质纤维化

C.重症肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原发性肺动脉高压症

答案:D

17. 下列哪种疾病最常合并肺栓塞

A.浅静脉血栓性静脉炎

B.冠状动脉造影术

C.房间隔缺损

D.肾盂肾炎

E.脓毒性流产

答案:E

18. 男性,60岁,下肢水肿5年,右下肢水肿较剧,无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突惑呼

吸困难,活动后加重,不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为

A.肺血流量增加

B.肺动脉血栓栓塞

C.肺动脉脂肪栓塞

D.肺动脉血栓形成

E.肺动脉狭窄

答案:B

19. 下述对于呼吸衰竭说法错误的是

A.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标

B.动脉血氧分压(PaO2)<80mmhg,和(或)二氧化碳分压>60mmHg

C.由于不能进行有效气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征

D.动脉血氧分压(PaO2)<60mmhg,和(或)二氧化碳分压>50mmHg

E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制

答案:B

20. 女性,41岁,3天前感咽部发痒,近1天出现声嘶,咳嗽。查体可见喉部水肿、充血,可闻及喘鸣

音,最可能是下列哪项诊断

A.流行性感冒

B.支气管炎

C.病毒性咽喉炎

D.肺炎

E.肺结核

答案:C

[NT:PAGE]

21. 男性,26岁,举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检:右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。最可能的诊断

A.心肌梗死

B.气胸

C.胸膜炎

D.COPD

E.哮喘

答案:B

22. 放疗不能控制或改善下述支气管癌的哪种并发症

A.肿瘤肋骨转移所致疼痛

B.上腔静脉阻塞

C.咯血

D.肥大性肺性骨关节病

E.全血细胞减少

答案:E

23. 男性,25岁,因哮喘发作就诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列哪项体

征预示病情严重

A.肺内广泛高响度哮鸣音

B.肋间隙增宽

C.肺叩诊过清音

D.两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音

E.心脏绝对浊音界缩小

答案:D

24. 女性,60岁,慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,经综合治疗及强心利尿效果不佳,应进一步采

取下列哪项措施

A.高压氧治疗

B.人工呼吸机

C.加大强心、利尿药剂量

D.应用血管扩张剂

E.给予激素

答案:D

25. 女性,23岁,一氧化碳弥散量为预测的45%,与下列哪种疾病不符合

A.硬皮病

B.复发性肺栓塞

C.结节病

D.囊性纤维化

E.系统性红斑狼疮

答案:B

26. 呼吸衰竭患者使用机械通气时

A.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂

B.若病情继续恶化,应建立人工气道

C.机械通气,要求低通气、高频率

D.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)

E.以上说法均正确

答案:E

27. 下述哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征

A.组织病理学检查肺泡管内有明显机化

B.多伴肺外表现

C.肺部听诊有Velcro啰音

D.胸部X线片或CT显示斑片状阴影

E.起病初期有流感样症状,且有干咳、呼吸困难(活动后加重)

答案:B

28. 下列哪项不是急性气管—支气管炎的常见致病原

A.MRSA

B.腺病毒

C.支原体

D.肺炎球菌

E.流感嗜血杆菌

答案:A

29. 男性,51岁,3天前受凉后即咽痛,畏寒,发热,体温达39.5℃。查体:咽部充血明显,扁桃体Ⅱ

度肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,胸透心肺未见异常。最可能是下列

哪项诊断

A.支气管炎

B.疱疹性咽峡炎

C.细菌性咽—扁桃体炎

D.肺脓肿

E.肺炎

答案:C

30. 男性,60岁,2个月来干咳,进行性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥

漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能

降低,BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为

A.寻常性间质性肺炎

B.脱屑性间质性肺炎

C.急性间质性肺炎

D.非特异性间质性肺炎

E.隐源性机化性肺炎

答案:A

31. 男性,50岁,左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积

液检查:血性,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,下列哪项诊断最有可能

A.病毒性肺炎合并胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.肺癌合并胸腔积液

D.刺激性咳嗽 淋巴瘤合并胸腔积液

E.肺炎合并反应性胸腔积液

答案:C

32. 下述基因与肺癌关系密切,除外

A.K-ras

B.p16

C.C-myc

D.p53

E.HLA

答案:E

33. 男性,69岁,因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年,冬季加重。

以下哪项检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮助

A.心电图检查示RV1+Sv5=1.01mV

B.胸正位片示右下肺动脉干横径19mm

C.肺功能检查示混合性通气功能障碍,弥散减低

D.X线检查示肺纹理粗乱,双下肺斑片影

E.心电图检查示ST-T改变

答案:B

34. 男性,40岁,支气管扩张症20余年,近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰,伴发热、气急就诊。痰普

通培养有需氧革兰阴性杆菌生长,而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到,并有真菌孢子。下列感染

哪项可能最大

A.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染

B.需氧革兰阴性杆菌感染

C.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染

D.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染

E.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染

答案:C

35. 女性,43岁,因上腹疼痛,恶心、呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现

进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,PaO248mmHg,其抢救应首先采

A.机械通气,应用PEEP

B.人工膜肺

C.高频通气

D.高压氧舱

E.机械通气,应用反比呼吸

答案:A

36. 以下哪种肺癌副癌综合征的说法是错误的

A.感觉性神经病

B.重症肌无力

C.中叶综合征

D.库欣综合征

E.类癌综合征

答案:C

37. 男性,56岁,体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶,边缘毛糙,略显分叶,拟诊肺癌。下列哪项检

查对肺癌没有确诊价值

A.剖胸探查

B.放射性核素通气扫描

C.影像学引导下经皮肺活检

D.痰涂片找癌细胞

E.纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)

答案:B

38.

下述哪种物质不引起支气管哮喘发病的炎性介质

A.血小板活化因子

B.前列腺素

C.白三烯

D.心钠素

E.嗜酸性粒细胞趋化因子

答案:D

39. 下列哪种疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴

A.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

B.支气管哮喘,舒张试验阳性

C.伴有气流受限的囊性纤维化

D.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

答案:A

40. 最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准,可诊断为哮喘

A.日内或昼夜波动率≤20%

B.日内或昼夜波动率≤10%

C.日内或昼夜波动率≥10%

D.日内或昼夜波动率≥20%

E.无变化

答案:D

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