2018年07月23日 栏目首页
一. A1/A2型题
1. 以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据不包括
A.口唇发绀
B.两肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出
C.有阻塞性通气功能障碍
D.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
E.X线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平
答案:A
2. 结核性支气管扩张的好发部位是
A.左舌叶支气管
B.上叶支气管
C.左下叶支气管
D.右中叶支气管
E.右下叶支气管
答案:B
3.以下哪种疾病与胸膜间皮瘤相关
A.结核病
B.硅沉着病(原称矽肺)C.石棉沉着病D.结节病E.支气管癌
答案:C
4.治疗弥漫性泛细支气管炎首选下列哪种药物
A.利福平B.环丙沙星C.红霉素
D.氨苄两林
E.复方磺胺甲恶唑
答案:C
5.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现包括
A.β受体功能亢进B.仅受体功能亢进C.副交感神经功能亢进D.交感神经功能低下E.副交感神经功能低下
答案:C
6.支气管扩张症常见下列哪项体征
A.固定性湿啰音B.贫血貌C.局限性哮鸣音D.端坐呼吸
E.消瘦
答案:A
7. 女性,62岁,诊断慢性肺源性心脏病5年,查体双下肢凹陷性水肿,经治疗后感染控制,但出现烦
躁、间断性意识障碍,阵发性抽搐,考虑诊断为
A.肺源性心脏病呼吸性酸中毒
B.肺源性心脏病代谢性酸中毒
C.肺源性心脏病并发肺性脑病
D.肺源性心脏病代谢性碱中毒
E.呼吸衰竭
答案:D
8.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,错误的治疗是
A.异丙托溴铵吸入B.硫酸沙丁胺醇吸入C.普萘洛尔口服D.鼻导管吸氧E.地塞米松静脉滴注
答案:C
9.胸腔积液体征除外
A.呼吸音减弱B.肺下界降低C.叩诊浊音D.语颤减弱E.胸廓饱满
答案:B
10. 支气管扩张特征性的临床表现包括
A.多于中年后发病
B.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰
C.慢性咳嗽,咳白色泡沫痰
D.慢性咳嗽,咳白色黏痰,痰中带血
E.X线胸片显示左下肺纹理紊乱,多个不规则环状透光区伴卷发状阴影
答案:E
11. 以下哪项不是普通感冒主要特点
A.可出现流泪,呼吸不畅,声嘶
B.起病较急,病程短
C.常见病原体为鼻病毒、冠状病毒
D.常有高热,全身症状明显
E.血白细胞正常或偏低
答案:D
12. 男性,50岁,因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列哪项处理欠妥
A.大量补液,24小时不少于4000~5000ml
B.静脉滴注氢化可的松
C.缓慢(不少于30分钟)静脉注射氨茶碱0.25~0.375g,继以静脉滴注维持,24小时不超过
1.0g
D.β2受体激动剂吸入
E.胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查
答案:A
13. 下列哪项对肺气肿诊断有较大意义
A.最大呼气流速—容积曲线
B.一氧化碳弥散量
C.闭合气量
D.最大呼气流量曲线
E.以上都不是
答案:E
14. 有关特发性肺纤维化的描述,下列错误的是
A.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭
B.起病隐匿
C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
D.逐渐加重的劳力性呼吸困难
E.激素治疗效果好
答案:E
15. 引起休克性肺炎最常见于哪种病原菌
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.呼吸道病毒
E.真菌
答案:A
16. 在我国,下列哪项是引起肺源性心脏病的最常见病因
A.支气管扩张
B.肺间质纤维化
C.重症肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.原发性肺动脉高压症
答案:D
17. 下列哪种疾病最常合并肺栓塞
A.浅静脉血栓性静脉炎
B.冠状动脉造影术
C.房间隔缺损
D.肾盂肾炎
E.脓毒性流产
答案:E
18. 男性,60岁,下肢水肿5年,右下肢水肿较剧,无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突惑呼
吸困难,活动后加重,不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为
A.肺血流量增加
B.肺动脉血栓栓塞
C.肺动脉脂肪栓塞
D.肺动脉血栓形成
E.肺动脉狭窄
答案:B
19. 下述对于呼吸衰竭说法错误的是
A.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
B.动脉血氧分压(PaO2)<80mmhg,和(或)二氧化碳分压>60mmHg
C.由于不能进行有效气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.动脉血氧分压(PaO2)<60mmhg,和(或)二氧化碳分压>50mmHg
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制
答案:B
20. 女性,41岁,3天前感咽部发痒,近1天出现声嘶,咳嗽。查体可见喉部水肿、充血,可闻及喘鸣
音,最可能是下列哪项诊断
A.流行性感冒
B.支气管炎
C.病毒性咽喉炎
D.肺炎
E.肺结核
答案:C
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21. 男性,26岁,举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检:右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。最可能的诊断
是
A.心肌梗死
B.气胸
C.胸膜炎
D.COPD
E.哮喘
答案:B
22. 放疗不能控制或改善下述支气管癌的哪种并发症
A.肿瘤肋骨转移所致疼痛
B.上腔静脉阻塞
C.咯血
D.肥大性肺性骨关节病
E.全血细胞减少
答案:E
23. 男性,25岁,因哮喘发作就诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列哪项体
征预示病情严重
A.肺内广泛高响度哮鸣音
B.肋间隙增宽
C.肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音
E.心脏绝对浊音界缩小
答案:D
24. 女性,60岁,慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,经综合治疗及强心利尿效果不佳,应进一步采
取下列哪项措施
A.高压氧治疗
B.人工呼吸机
C.加大强心、利尿药剂量
D.应用血管扩张剂
E.给予激素
答案:D
25. 女性,23岁,一氧化碳弥散量为预测的45%,与下列哪种疾病不符合
A.硬皮病
B.复发性肺栓塞
C.结节病
D.囊性纤维化
E.系统性红斑狼疮
答案:B
26. 呼吸衰竭患者使用机械通气时
A.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
B.若病情继续恶化,应建立人工气道
C.机械通气,要求低通气、高频率
D.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)
E.以上说法均正确
答案:E
27. 下述哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征
A.组织病理学检查肺泡管内有明显机化
B.多伴肺外表现
C.肺部听诊有Velcro啰音
D.胸部X线片或CT显示斑片状阴影
E.起病初期有流感样症状,且有干咳、呼吸困难(活动后加重)
答案:B
28. 下列哪项不是急性气管—支气管炎的常见致病原
A.MRSA
B.腺病毒
C.支原体
D.肺炎球菌
E.流感嗜血杆菌
答案:A
29. 男性,51岁,3天前受凉后即咽痛,畏寒,发热,体温达39.5℃。查体:咽部充血明显,扁桃体Ⅱ
度肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,胸透心肺未见异常。最可能是下列
哪项诊断
A.支气管炎
B.疱疹性咽峡炎
C.细菌性咽—扁桃体炎
D.肺脓肿
E.肺炎
答案:C
30. 男性,60岁,2个月来干咳,进行性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥
漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能
降低,BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为
A.寻常性间质性肺炎
B.脱屑性间质性肺炎
C.急性间质性肺炎
D.非特异性间质性肺炎
E.隐源性机化性肺炎
答案:A
31. 男性,50岁,左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积
液检查:血性,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,下列哪项诊断最有可能
A.病毒性肺炎合并胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.肺癌合并胸腔积液
D.刺激性咳嗽 淋巴瘤合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液
答案:C
32. 下述基因与肺癌关系密切,除外
A.K-ras
B.p16
C.C-myc
D.p53
E.HLA
答案:E
33. 男性,69岁,因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年,冬季加重。
以下哪项检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮助
A.心电图检查示RV1+Sv5=1.01mV
B.胸正位片示右下肺动脉干横径19mm
C.肺功能检查示混合性通气功能障碍,弥散减低
D.X线检查示肺纹理粗乱,双下肺斑片影
E.心电图检查示ST-T改变
答案:B
34. 男性,40岁,支气管扩张症20余年,近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰,伴发热、气急就诊。痰普
通培养有需氧革兰阴性杆菌生长,而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到,并有真菌孢子。下列感染
哪项可能最大
A.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
B.需氧革兰阴性杆菌感染
C.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染
答案:C
35. 女性,43岁,因上腹疼痛,恶心、呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现
进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,PaO248mmHg,其抢救应首先采
用
A.机械通气,应用PEEP
B.人工膜肺
C.高频通气
D.高压氧舱
E.机械通气,应用反比呼吸
答案:A
36. 以下哪种肺癌副癌综合征的说法是错误的
A.感觉性神经病
B.重症肌无力
C.中叶综合征
D.库欣综合征
E.类癌综合征
答案:C
37. 男性,56岁,体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶,边缘毛糙,略显分叶,拟诊肺癌。下列哪项检
查对肺癌没有确诊价值
A.剖胸探查
B.放射性核素通气扫描
C.影像学引导下经皮肺活检
D.痰涂片找癌细胞
E.纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)
答案:B
38.
下述哪种物质不引起支气管哮喘发病的炎性介质
A.血小板活化因子
B.前列腺素
C.白三烯
D.心钠素
E.嗜酸性粒细胞趋化因子
答案:D
39. 下列哪种疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴
A.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
B.支气管哮喘,舒张试验阳性
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎
答案:A
40. 最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准,可诊断为哮喘
A.日内或昼夜波动率≤20%
B.日内或昼夜波动率≤10%
C.日内或昼夜波动率≥10%
D.日内或昼夜波动率≥20%
E.无变化
答案:D
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