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口腔执业医师考试妇产科历年考点解析:正常分娩

2018年01月29日 栏目首页

正常分娩

细目一: 1. 决定分娩的三因素

要点一:⑴ 产力

2000 (E) A1 型题

7.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是A.子宫平滑肌B.会阴浅横肌C.会阴深横肌D.肛门括约肌E.盆底肛提肌解析: 正确答案 E。

要点二:⑵ 产道

要点三:⑶ 胎儿

细目二: 2. 枕先露的分娩机制

2000 (B) A1 型题

8.关于枕先露的分娩机转,正确的是A.胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接B.胎头降至骨盆底时开始俯屈C.当胎头在中骨盆开始内旋转D.宫缩和腹压促使胎头仰伸E.分娩过程中胎头呈持续性下降

解析: 正确答案 B。胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接,胎头降至骨盆底时开始俯屈,俯屈之后开始内旋转,下降动作呈间歇性。

2003A1 型题答案: D

120.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是

A.双顶径

B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径

解析: 正确答案 D。胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接。

细目三: 3. 分娩的临床经过及处理

要点一:⑴ 先兆临产

要点二:⑵ 临产的诊断

2000 (D) A1 型题

9.临产开始的标志,错误的是A.规律宫缩B.子宫颈管展平C.宫颈扩张

D.见红

E.胎先露部下降

解析: 正确答案 D。临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

要点三:⑶ 产程分期

2003 A3/型题

27 岁初产妇,妊娠 39 周,规律宫缩 6 小时,枕左前位,估计胎儿体重 2700g,胎心

142 次/分。阴道检查:宫口开大 3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。

74.此时恰当处理应是 答案: B A.抑制宫缩,使其维持至妊娠 40 周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术

解析: 正确答案 B。该产妇产成进展顺利,且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩。

要点四:⑷ 第一产程的临床经过及处理

2000 A2 型题

107.25 岁初产妇,妊娠 40 周,规律宫缩 5 小时,胎心 136 次/分。为估计头盆关系,检查头盆相称程度,结果如图示。这一结果不会出现的项目是 (D)

A.胎膜早破

B.病理缩复环

C.胎位异常

D.胎头衔接E.子宫收缩乏力

解析:

108.26 岁初产妇,妊娠 39 周,规律宫缩 3 小时,胎心 136 次/分。为估计头盆关系,检查头盆相称程度,结果如图示。这一结果不会出现的项目是 答案: C

A.子宫收缩过强

B.髂嵴间径 27cm

C.骶耻外径 17cm

D.胎位异常

E.第二产程延长

解析:

2002 (D) A1 型题

107.临产后,肥皂水灌肠可用于A.胎膜早破

B.胎头未衔接

C.胎位异常D.初产妇宫口开大 3cm E.严重心脏病

解析: 正确答案 D。初产妇宫口开大<4cm,经产妇宫口开大<2cm 可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计 1 小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。

2003 A2 型题

54.24 岁初产妇,规律宫缩 10 小时,连续观察 2 小时,宫口由 6cm 开大至 7cm,胎头

+1,胎心 140 次/分。本例恰当的处置应是答案: A

A.严密观察产程进展

B.肌注哌替啶(杜冷丁)

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫产术

解析: 正确答案 A。该产妇产成进展顺利,且无胎儿窘迫等异常可严密观察产程进展等待其自然分娩。

2004 B 型题

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程停滞

E.第二产程延长

117.29 岁初产妇,妊娠 39 周,于晨 4 时临产,10 时自然破膜,20 时 20 分查宫口开大 2cm,此时应诊断为 A 解析: 正确答案 A。第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大 3cm,一般约需

8 小时,最长不能超过 16 小时。活跃期是指宫口扩张 3cm—10cm,此期间扩张速度最快,需 4 小时,最大时限为 8 小时。

要点五:⑸ 第二产程的临床经过及处理

2000 B 型题

(此题应归到第五单元细目四要点一:胎儿宫内监护)

A.早期减速

B.晚期减速

C.变异减速

D.基线胎心率有变异

E.周期性胎心率加速

85.枕先露,先露+2,胎膜已破,第二产程末,胎儿电子监护时可能出现 (A)

变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。晚期减速是胎儿缺氧的表现。

2002 (E) A1 型题

112.初产妇枕先露时,开始保护会阴的时间是A.宫口开全时B.胎头可见到时C.胎头着冠时D.胎头复位时

E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时解析; 正确答案 E。

2003 ( D ) A1 型题

119.宫口开全后,开始保护会阴的时机应是A.经阴道外口看到胎发时B.胎头开始拨露时C.胎头拨露 10 分钟时D.胎头拨露阴唇后联合紧张时E.胎头开始着冠时解析: 正确答案 D。

要点六:⑹ 第三产程的临床经过及处理

2000 (C) A1 型题

10.新生儿娩出后首先应

A.断脐

B.擦洗新生儿面部C.清理呼吸道D.刺激新生儿足部E.抓紧娩出胎盘及胎膜解析: 正确答案 C。

2001A1 型题答案: C

23.新生儿娩出后首先应

A.断脐

B.擦洗新生儿面部C.清理呼吸道D.刺激新生儿足部E.抓紧娩出胎盘及胎膜解析: 正确答案 C。

小结:见红是最可靠的分娩先兆,多发生在分娩前 24—48 小时;初产妇宫口扩张小于 4c m,经产妇宫口扩张小于 2cm 可行温肥皂水灌肠加速产程进展;灌肠的禁忌症;胎盘剥离的征象;宫缩力的特点;坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等。

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