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2019年外科主治医师主动脉夹层和夹层主动脉瘤解析

2018年11月23日 栏目首页

主动脉夹层和夹层主动脉瘤

主动脉夹层:与长轴平行的撕裂,并有血液在裂开段中流动

夹层主动脉动脉瘤:当病变的主动脉径超过其正常径的1.5倍

2周内的称为急性期,2周以上为慢性期。死亡率高

分类

根据主动脉夹层累及的范围分别有DeBakey分型和Stanford分型。

DebakeyⅠ型:累及主动脉的升弓及降部,占病例的70%。

DeBakeyⅡ型:累及升主动脉,占病例的5%。

DeBakeyⅢ型:累及降主动脉(Ⅲa型),或累及胸腹主动脉(Ⅲb型),

Stanford分型

A型:相当于DeBakey分型的Ⅰ、Ⅱ型

B型:相当于DeBakey分型的Ⅲ型和累及弓部的主动脉夹层。

临床表现:休克,剧烈胸痛,血压升高

辅助检查: X线...

鉴别诊断:急性心肌梗死、急性肺栓塞、急腹症、急性肢体动脉栓塞、脑卒中

治疗:

A型—手术

B型—介入,介入失败则转为手术治疗

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