护士资格
收起

2019护士资格考试《临床外科护理学》知识点:损伤病人的护理

2018年11月16日 栏目首页

2019年护士执业资格考试《临床外科护理学》知识点汇总(持续更新中)

2019护士资格考试《临床外科护理学》知识点:损伤病人的护理

损伤病人的护理

1、(选择)创伤按皮肤完整性分类:

(1)闭合性损伤:损伤后皮肤或黏膜保持完整。a.挫伤 b.扭伤 c.挤压伤 d.震荡伤 e.关节脱位和半脱位 f.闭合性骨折 g.闭合性内脏伤

(2)开放性损伤:损伤部位皮肤或黏膜有破损。a.擦伤 b.刺伤 c.切割伤d.撕裂伤

2、(MJ)创伤愈合的类型:

*一期愈合:又称原发愈合。伤口组织的修复以原来的的细胞为主,仅含少量纤维组织,伤口边缘整齐、严密、呈线状,组织结构和功能修复良好。多见于创伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。

*二期愈合:又称瘢痕愈合。伤口组织的修复以纤维组织为主,需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。此类愈合对局部组织和功能有不同程度的影响,多见于伤口组织缺损较大、发生化脓性感染或有异物存留的伤口。

3、(会举例)影响创伤愈合的因素:

①局部因素:伤口感染是最常见的影响因素。a细菌感染;b伤口内异物存留;c血运障碍;d伤口特点:如伤口引流不畅或创口位于关节处等。

②全身性因素:a年龄;b慢性疾病;c营养状况;d药物,如大量使用皮质激素;e免疫功能低下。

4、创伤的临床表现

(1)局部表现 :疼痛、肿胀、功能障碍、伤口出血、功能障碍;

(2)全身表现 :体温升高和全身炎症反应综合症

5、创伤的处理原则;优先抢救生命

6、(MJ/选择)挤压综合症:凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌肉缺血缺氧改变,继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰为特点的全身性改变,称为挤压综合症。

7、烧伤临床分期:急性体液渗出期(休克期)、感染期、修复期、康复期。

8、国内烧伤面积计算方法

(1)中国九分法:(头、面、颈)3、3、3,(双上臂、双前臂、双手 )7、6、5,(躯干前、后、会阴)13、13、1,(双臀双大腿、双小腿、双足) 5、21、13、7 注:成年女性双足及双臀各位6%;

*小儿头颈部 面积:9%+(12-年龄)%;小儿双下肢 面积:46%-(12-年龄)%

(2)手掌法:伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%,五指自然分开的手掌面积约为1.25%。

9、(掌握)烧伤严重程度判断

轻度烧伤:总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤;

中度烧伤:Ⅱ度烧伤总面积10%~29%,或Ⅲ度烧伤在10%以下;

重度烧伤:Ⅱ度烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤11%~19%;或总面积、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述范围,但若合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者;

特重烧伤:总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤在20%以上,或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。

10、烧伤局部临床特点

(1)红斑性,I度:又称红斑烧伤。无水疱,烧灼痒痛,皮肤红斑

(2)II度(水疱性),浅II度:有水疱,水疱较大、壁薄,基底潮红,剧痛;

深II度:水疱较小,疱壁厚,基底红白相间,拔毛样痛,可见网状血管栓塞

(3)焦痂性,III度:无水疱,皮革样创面,焦痂,痂下有树枝样栓塞的血管,无痛觉,复合后有瘢痕,影响功能。

11、补液总量:(1)伤后第1个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×1.5ml(儿童为1.8ml,婴儿为2ml )+ 2000ml(儿童60~80ml/kg,婴儿100ml/kg)

(2)伤后第2个24小时= 1/2(第1个24小时电解质液和胶体液)+2000ml(生理需要量) 【例如:某病人,体重60kg;浅Ⅱ度烧伤,面积为50%,伤后第一个24h补液总量为 50×60×1.5+2000=6500(ml),其中胶体液为 50×60×0.5=1500ml,电解质液为 50×60×1=3000ml,水分为2000ml,补液总量的一半3250ml在伤后8h 内输入】

12、补液种类(补液的顺序:先晶后胶,先快后慢,见尿补钾)

(1)胶体液和电解质液的比例为1:2,广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为1:1

(2)胶体液首选血浆 (3)电解质溶液首选平衡盐液

相关推荐:

2019年护士资格考试章节试题全套汇总(持续更新中)

考生必备:

2019年护士资格考试报名时间何时公布

2019年护士资格考试报名时间及报名入口

新考生:2019年护士资格考考试应如何报名

2019年护士执业资格考试大纲还会有变化吗?

考生必看
考试介绍 考试科目 考试大纲 证书注册 考试时间 报名时间 报考条件 成绩管理 考试用书
精品课程 更多
网络课堂 更多
立即购买课程 APP观看下一节
相关推荐 更多
电脑版 投诉平台

首页

课程

题库

图书

我的